妊娠糖尿病（M）是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常，是糖尿病分类中的一种类型。妊娠糖尿病不等于妊娠期糖尿病，后者包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病）。 伴有高危因素的孕妇为M筛查对象，主要包括孕龄偏大（≥30岁）、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史、PCOS史、此次妊娠后体重增长过多以及反复发生外阴假丝酵母菌等。高危人群首次筛查为阴性，则需在妊娠第24~28周重复检查1次；如果孕妇年龄在25岁以上，且存在中度因素，则亦应在妊娠第24~28周做妊娠糖尿病筛查。
根据空腹及餐后2小时血糖值将妊娠糖尿病分为两型：① A1型：孕期饮食控制后空腹及餐后2小时血糖分别低于5.8mmol/L及6.7mmol/L；② A2型：经饮食控制后空腹血糖＞5.8mmol/L或餐后2小时血糖＞6.7mmol/L，需加用胰岛素治疗。 妊娠糖尿病的治疗目标是使血糖控制在满意范围，防止代谢并发症和产科并发症，稳定已发生的并发症并尽量足月妊娠。血糖控制在满意范围是指经治疗后空腹血糖控制在3.3~5.8mmol/L（60~105mg/dl），餐后1小时血糖7.8mmol/L（140mg/dl），餐后2小时在4.0~6.7mmol/L。约80%以上的妊娠糖尿病孕妇可采用单纯饮食将血糖控制在满意范围，只有不到20%妊娠糖尿病孕妇需进一步加用运动或胰岛素治疗。 1.明确诊断为M的患者应接受营养及锻炼干预，当饮食和运动不能控制血糖水平时，应增加药物治疗。 2.当孕妇胰岛素治疗，或产科医生认为患者不能够安全使用胰岛素，可将二甲双胍作为二线.口服降糖药可能有致畸作用，医生在给M患者开口服药物时应告知安全剂量。 1.缺乏明确支持1h血糖阈值（例如，130mg/dl，135mg/dl或140mg/dl），产科大夫可选择其中一个作为单一临床运用阈值，可参考流行病学因素辅助临床决策。 6.产后4~12周检测血糖，明确是否存在糖尿病、空腹血糖异常或糖耐量异常。ADA和ACOG产后筛查正常的M孕妇应每1~3年复查一次。 推荐：
|
