在各种体检套餐中，我们越来越多地接触到“癌胚抗原”“糖类抗原”等肿瘤标志物检查的项目名称。随着肿瘤患病率逐年上升，防癌意识增强，也导致许多人依靠肿瘤标志物检查的结果，来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。为此，记者在4月15日—21日全国肿瘤防治宣传周来临之际，特别专访了医学博士、硕士生导师、江苏省肿瘤医院陆建伟主任医师。陆建伟主任医师指出，肿瘤标志物指标升高，并不代表一定是癌症，单纯依靠肿瘤标志物数值并不能准确判断癌症是否存在，关键是要找到导致某个肿瘤标志物指标上升的真正原因。 去年年底，刘女士的单位组织员工体检，一个月后拿到体检报告，结果一栏中提示肿瘤标志物——糖类抗原测定（CA153）这个指标出现了异常，正常值为0-35，刘女士“高达”49.37，刘女士在网上查了一下CA153，发现它是一个与乳腺癌相关的肿瘤标志物检查，当时心就沉到了谷底，手上的体检报告仿佛是“死亡宣判书”，认为自己就是乳腺癌病人，一整天都不在正常状态。经历了一宿无眠之后，刘女士第二天一早便去医院看病，重新化验了这个项目，却发现这次CA153指标回归正常，通过门诊医生简单解释和，刘女士悬着的心终于放下了。 据了解，肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和发展过程中肿瘤细胞分泌到体液中或人体对新生物反应异常产生的一类生物活性物质，它通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞能检测到，是诊断鉴别疾病、治疗方案确定、治疗疗效和预后判断一个比较重要的指标。陆建伟主任医师介绍，癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、鳞状上皮相关的抗原、神经内分泌相关的抗原、前列腺相关抗原、EB和HPV病毒相关的抗体等都属于肿瘤标志物，目前的体检筛查中常用的有：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原。 “这些指标灵敏性很高，但性不强。”陆建伟主任医师对记者分析，癌胚抗原（CEA）指标升高常与消化道、呼吸道等肿瘤相关。甲胎蛋白（AFP）与肝细胞肝癌、胚胎性肿瘤相关。糖类抗原的性更差一点，除了与消化道和呼吸道肿瘤相关外，它还和卵巢癌、乳腺癌相关。神经性烯醇化酶（NSE）和神经内分泌肿瘤相关。鳞状上皮抗原和鳞癌相关。EB病毒抗体和鼻咽癌相关。陆建伟主任医师特别强调，要筛查肿瘤的话，不是某个指标高就意味着得了肿瘤，一定要结合症状、体征以及影像学检查来判断，原因就是它们的灵敏性高但性不强。 除了恶性肿瘤外，肿瘤标志物升高还会受其他因素的影响。陆建伟主任医师说，一些炎症也会引起某些标志物升高，慢性前列腺炎的癌胚抗原也可能会高。老年人前列腺肥大时，癌胚抗原也会高于正常值。一些器官损伤同样会引起某些肿瘤标志物上升，譬如，糖类抗原里有个CA125指标，当肿瘤转移到胸膜、肠膜、腹膜时，它会升高，然而当人体患有结核性胸膜炎、结核性腹炎时，这个指标也会升高，包括你做了腹部、手术后，检查这个指标也会出现上升。甚至营养不良、低蛋白血症引起的腹腔、胸腔积液也会不同程度地导致它升高。还有长期抽烟的人，癌胚抗原可能会高于正。慢性肝炎病人的甲胎蛋白指标也会升高，这些都说明我们不能一看见肿瘤标志物指标升高，就自行判断患上了肿瘤。 “虽然肿瘤标志物指标升高不代表一定是癌症，但这种升高肯定要引起。”陆建伟主任医师认为，第一件要做的事情就是查清升高原因，并且动态观察。肿瘤标志物只能“定量”而非“定性”检查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的诊断意义。当然，还有1/3肿瘤病人的肿瘤标志物指标和正一样，陆建伟解释，它和癌细胞的性质有关，由于这些抗原都是癌细胞分泌的，但有1/3的肿瘤病人不分泌这些物质。 在所有肿瘤标志物指标中，有两个指标值得关注。陆建伟主任医师对记者说，目前性比较高、有诊断价值的两个指标，第一个是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的关系，第二个是糖类抗原（CA199）和胰腺癌的关系，如果这两项指标高，再结合影像学检查就有诊断意义。举个例子说，若CT上看肝脏上有个肿块，而这个人的甲胎蛋白又很高，那么临床上就可以诊断是肝癌。若CT上看某人的胰腺上有肿块，而他的CA199指标又很高，就可诊断为胰腺癌。专家认为，当你发现某个肿瘤标志物指标高时，应该针对性地做一些特殊检查，譬如癌胚抗原（CEA）高，就要查一查呼吸系统和消化系统，做做CT或胃、肠镜。并就高的那项指标每一个月或两个月检查一次，进行动态观察，如果它出现成倍的增长趋势，就要高度。 肿瘤发病率逐年升高，现代人如何早期发现肿瘤？陆建伟大家学会自检，对于一些体表肿瘤，诸如女性的乳腺癌可以自检，还有一种能自检的是消化道肿瘤，你可以经常观察大便性状和大便习惯以及颜色变化，如果有黑便，而你近期脸色苍白又贫血，可能说明存在消化道出血。胸闷、咳嗽，经常规治疗无效也要肺癌，包括吞咽有梗阻感，要重视是不是食管癌。身上的黑痣，如果破溃后不易愈合，就有可能是黑色素瘤。 “宫颈癌、乳腺癌、消化道肿瘤、呼吸道肿瘤这4种比较容易筛查出来。”陆建伟说，HPV和TCT检查能够筛查出宫颈癌。当然，体格检查要联系症状，除了常规的每年体检，身体出现症状时一定要就医查明原因。以一个简单的大便隐血试验为例，它可以看到你有没有慢性消化道出血现象，而临床上的胃癌、食管癌、肠癌都会出现不同程度的出血，作为一个有心人，经常查一查大便隐血，可以提高早期发现消化道肿瘤的概率。而每年拍胸片检查，则有助于发现肺癌。（金宁） 推荐：
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